LA MEDICION DE LA ESPIRITUALIDAD II

 

La hermosa princesa Irulan del Universo Dune de Lynch

LA MEDICION CUALITATIVA DE LA DIMENSION ESPIRITUAL

 

Cuestionamiento Directo. Se ha demostrado que esto puede ser inadecuado, y percibido como intrusivo y/o amenazante. Sin embargo, puede ser utilizado con discreción, para recabar de manera rápida información sobre las creencias y prácticas espirituales del asesorado.

 

Observación de la conducta no verbal y verbal. El individuo puede mantenerse aislado o mirar y actuar en un tono de frustración o agitación. Su lenguaje corporal puede sugerir que la persona está deprimida. La persona puede buscar permanecer en soledad o aislamiento. La oración o el uso de gestos simbólicos pueden indicar una preocupación de que no está relacionada con una necesidad espiritual pero que es necesario inquirir. Con referencia a los comportamientos verbales que pueden indican que una persona tiene una necesidad espiritual; se puede observar que el individuo siempre se queja fuera de toda proporción. Él o ella puede invocar a Dios en una forma despectiva. Durante el curso de una conversación, el paciente puede cuestionar el significado de su problema de salud, la vida o el pronóstico futuro. Estas formas de comportamiento verbal pueden indicar que una persona está teniendo dificultad para conciliar la aceptación o algún problema que está afectando su visión existencial, o en todo caso puede ser indicativo de un problema que no es nada que ver con la espiritualidad de la persona. La práctica de rituales ( su regularidad y origen ) pueden ser un útil fuente de información sobre la dimensión espiritual del asesorado.

 

Interpersonal. La mayoría de los pacientes tienen los visitantes o familiares y amigos. Sin embargo, hay puede haber ocasiones en las que un asesorado no recibe visitas o muy pocas. Esto puede indican que una persona está viviendo solo o tal vez se aísla - un punto que vale la pena aclarar con la persona-. Algunos asesorados pueden tener vicarios de su fe que lo visitan, lo que indica su creencia y participación en una fe en particular. En raras ocasiones después de que un paciente ha tenido visitantes, él o ella puede aparecer frustrado, enojado o molesto, lo que indica que sus relaciones no son del todo armoniosas o de apoyo con la dimensión de su fe, respetando los tempos este es un aspecto que merece una mayor indagación discreta.

 

Ambiental. El paciente puede llevar un objeto religioso/espiritual, tal como una medalla o una cruz. Puede poseer también estampas religiosas o espirituales. Puede leer libros religiosos o sagrados como la Biblia o el Tao Te Ching o de algún otro tipo que de manera personal, considera como "sagrados" ejemplos: La saga de Caballo de Troya, La luna bajo los pinos etc. etc. Esto ultimo, nos "obligaría" a una lectura de dichas obras, a fin de poder deandar en el universo de nuestro asesorado.

 

Version original de Carson, V.B. (1989) tomado de McSherry, W. (2006). Version mejorada y traducida de Sanchezky, A.

Carson, V.B. (1989) Spiritual Dimensions of Nursing Practice. Philadelphia: WB Saunders

 

McSherry, W. (2006) Making sense of spirituality in nursing and health care practice : an interactive approach /. Jessica Kingsley Publishers 116 Pentonville Road London N1 9JB, UK.

OTRAS HERRAMIENTAS PARA LA OBTENCION DE UNA NOCION DE ESPIRITUALIDAD: 

Daily Spiritual Experience Scale (con numeraciones de las respuestas a los  ítems, añadidos). 

Introducción: La lista que sigue, incluye situaciones, que usted ha podido o no experimentar. Por favor, considere la frecuencia con que usted tiene directamente estas experiencias, trate de no tener en cuenta lo que siente con respecto a estas experiencias. Una serie de preguntas utilizan la palabra 'Dios'. Si esta palabra, no es lo más confortable para usted, puede sustituirla por otra palabra equivalente  tal como; El Sagrado Espíritu, El Gran Arquitecto, Ser Supremo, El Padre Paradisiaco o algo que rememore lo mas sagrado o celestial para ti.

 

	Muchas veces al día ( +/- 8 veces )	Cada día  ( +/- 1 o 2 veces )	Muchos días  ( +/- 3 o 4 veces  a la semana)	Algunos días ( +/- 1 o 2 veces  a la semana)	A veces ( +/- 3 o 4 veces  al mes)	Nunca o   casi nunca ( +/- Nunca o 1 vez cada 6 meses)
1)    Siento la presencia cercana de Dios
2)    Me siento conectado con todos los seres vivientes
3)    La spi da significado a mi vida
4)    Encuentro fortaleza en mi spi
5)    Me siento guiado por Dios en mis actividades diarias
6)   Siento la energía de Dios que me apoya directamente
7)    Percibo una profunda paz y armonía
8)    La belleza del mundo se me muestra constantemente
9)    Me siento agradecido por lo que me ha tocado vivir
10) Mi comprensión de los otros me permite aceptarlos totalmente gracias a la spi
11) La muerte no me ningún ocasiona temor
12) Gracias a la spi Siento una gran alegría a la hora de realizar todas mis actividades diarias.
13) La spi me permite estar muy cercano a Dios
14) No temo a las desdichas comunes de la vida por la comprensión dada por mi spi
15) Me siento apoyado (fortalecido ) gracias a mi spi
16) Respeto las ideas espirituales/religiosas de mi familia
17) La spi me hace percibir que todas las cosas estén interrelacionadas
18) La oración es una de mis herramientas spi
19)  El agradecimiento es una de mis herramientas spi
20)  Yo participo en actividades spi de mi grupo/comunidad
21)  Pido ayuda a Dios en mi vida, de manera regular
22) La bendición es una de mis herramientas spi
23)  La meditación es una de mis herramientas spi

 

Lynn Underwood

Preguntas complementarias al cuestionario:

 Recientemente...

1. ¿Te sientes tocado espiritualmente por la belleza de la Creación?
2. ¿Has sentido la presencia de Dios o la presencia de lo Divino o Santificado?
3. ¿Has experimentado una conexión con todo lo viviente?
4. ¿Qué tan cerca te sientes de Dios, o de lo divino o trascendente?
5. ¿Has deseado estar más cerca de Dios o en unión con lo Divino?
6. ¿Has sentido el amor de Dios o el amor divino en ti directamente?
7. ¿Has sentido el amor de Dios o el amor divino por ti a través de los demás?
8. ¿Has sentido una atención desinteresada por los demás?
9. ¿Has aceptado a otros incluso cuando han hecho cosas que crees que están mal o te han dañado?
10. ¿Has encontrado fuerza en tu religión o espiritualidad?
11. ¿Has encontrado confort en tu religión o espiritualidad?
12. ¿Te has sentido guiado por Dios en medio de las actividades diarias? O: ¿Has sentido la guía divina en medio de las actividades diarias?
13. ¿Has pedido la ayuda de Dios en medio del quehacer diario? O: ¿Has pedido ayuda a un poder superior en el día a día?
14. Durante la adoración, o en otros momentos cuando te conectas con Dios, ¿Has sentido sosiego/alegría que te saca de tus preocupaciones diarias? O: ¿En ocasiones cuando te has conectado con un "poder superior" ha sentido entusiasmo que te saca de tus preocupaciones diarias?
15. ¿Te has sentido agradecido por las bendiciones recibidas/otorgadas?
16. ¿Has sentido profunda paz interior o armonía? ¿Con que frecuencia?

 

Lynn Underwood

OTROS MODELOS DE INDAGACION CUALITATIVA DE LA DIMENSION ESPIRITUAL

Al traducirlo las primeras siglas pierden su significado  

Modelo SPIRIT 1 Sistema de creencias espirituales Espiritualidad Personal Involucración en una comunidad espiritual Practicas y ceremonias rituales Implicaciones para la atención Planeamiento de eventos terminales ( directivas especializadas )	Modelo 7 X / de asesoría Espiritual ( cada una de las 7 dimensiones holísticas tiene 7 áreas de asesoría) 3.
	Dimensiones holísticas	Dimensión  Espiritual
	1.   Medica         2.     Psicológica         3.     Psicosocial         4.     Entorno familia         5.     Entorno Étnico y Cultural         6.     Aspectos Sociedad         7.     Espiritual	a)    Significados y creencias      b)    Vocaciones y consecuencias      c)     Experiencias y emociones      d)     Coraje y crecimiento      e)     Ritual y practica      f)      Comunidad      g)     Autoridad y liderazgo
Modelo FICA 2 Fe o creencias Importancia e influencia Comunidad espiritual Entorno	Modelo HOPE 4 Esperanza, significado, confort, fortaleza, paz, amor, conexiones, Pertenencia a una religión Espiritualidad personal y practicas espirituales. Influencias en la atención/aspectos de terminalidad vital.

 Referencias

SI LE DAN CLICK A LA IMAGEN SE OBSERVARA DE UNA MEJOR CALIDAD
                     DAMERON, C.(2013) Journal of Clinical Nursing / Volume 22, Number 1 

 

UTILIZACION DE LA ESCALA HOPE PARA LA INDAGACION CUALITATIVA DE LA DIMENSION ESPIRITUAL

HOPE (ESPERANZA)

H: Fuentes de esperanza, significado, consuelo, fuerza, paz, amor y conexión. Hemos estado hablando de sus sistemas de apoyo. Me preguntaba: Que hay en tu vida que te da apoyo interno?

¿Cuáles son sus fuentes de esperanza, fortaleza, consuelo y paz?

¿A qué te aferras durante los tiempos difíciles?

¿Qué te sostiene y te mantiene activo?

Para algunas personas, sus creencias religiosas o espirituales actúan como una fuente de consuelo y fortaleza para lidiar con los altibajos de la vida; ¿Es esto cierto para ti?

Si la respuesta es “Sí”, pase a las preguntas O y P.

Si la respuesta es “No”, considere preguntar: ¿Lo fue alguna vez? Si la respuesta es sí,"

pregunte: ¿Qué cambió?

O: Organized religión (Comunidad Religiósa)

¿Formas parte actualmente de una comunidad religiosa o espiritual? Si la respuesta es NO pasa a la próxima pregunta. ¿Te consideras parte de una religión organizada? Cuan importante es esto para ti? ¿Qué aspectos de su religión son útiles y no tan útiles para usted? ¿Te ayuda? ¿Cómo? ¿Con que regularidad asistes a la comunidad religiosa?

P: Personal spirituality/practices Espiritualidad personal / prácticas espirituales.

¿Tienes creencias espirituales personales que son diferentes de las practicas religiosas tradicionales? ¿Cuales son?

¿Crees en Dios? ¿Qué tipo de relación tienes con Dios?

¿Qué aspectos de tu espiritualidad o prácticas espirituales encuentras más útiles personalmente? (por ejemplo; oración, meditación, lectura de las escrituras, asistencia servicios religiosos, escuchar música, hacer senderismo, estar en comunión con la naturaleza, escribir)

E: E: Effects on medical care and end-of-life issues. Efectos sobre la atención médica y aspectos relacionados con el final de la vida

El estar enfermo (o en su situación actual) ha afectado su capacidad para hacer las cosas que por lo general te ayudan espiritualmente? (¿O afectó tu relación con Dios?)

Como médico, ¿Hay algo que pueda hacer para ayudarlo a acceder a los recursos que normalmente te ayudan?

¿Le preocupa algún conflicto entre sus creencias y su situación medica/cuidados/decisiones?

¿Le sería útil hablar con un capellán clínico (chaplain) o un miembro de su comunidad religiosa o espiritual?

¿Existen prácticas o restricciones específicas que deba conocer al proporcionarle su atención médica? (por ejemplo, restricciones dietéticas, uso de hemoderivados)

Si el paciente está "muriendo": ¿Cómo afectan sus creencias el tipo de atención médica que recibe? ¿Qué le gustaría que se le proporcione durante los próximos días / semanas / meses?

Les recuerdo que si poseen cualquier duda pueden realizarla a traves de los comentarios del blog

Taonadamente

Sanchezky

LA RESPUESTA A LA PREGUNTA ¿CUANTAS ESPIRITUALIDADES EXISTEN?

 

LOVE DEATH AND ROBOTS

CUANTAS ESPIRITUALIDADES EXISTEN?? 

Dada su importancia, considero obligante responder a esta pregunta vieja mas no olvidada.

No lo tomen de manera literal, sino científica y muy especialmente de tipo CATEGORICA/CLASIFICATORIA.

Desde un punto de vista de CATEGORICO ( de categorías, no de imposición ), se pudiera considerar que existen las siguientes espiritualidades que debemos considerar:

Asesorado: Mal llamado paciente –palabra nefasta-. Quizás la mas importante, no debemos olvidar, que es variable en el tiempo y se diluye mucho con lo religioso. Es a ella quien debemos éticamente mostrar la mayor fidelidad y apoyo por encima de cualquier consideración.

Cuidador Principal: De la categoría Familia, puede considerarse a veces, como  el elemento primordial, ya que existencialmente, es el que esta, mas cercano al asesorado y se constituye en su “vocero” en muchos casos, adquiere una dimensión especialmente importante ( incluyendo lo legal ) en el caso de los menores de edad, sin olvidar que puede erigirse como un obstáculo ya que pudiera “arropar” con sus consideraciones la voluntad spi del infante.

Familia: Categoría algo difusa donde en la mayoría de los casos no existe un elemento espiritual sino una dimensión vagamente religiosa. Ojo con las abuelas!!

Medico: Importante mas no fundamental, en ocasiones forma parte de un equipo especializado el cual imparte las políticas de atención spi. En lo practico pocas veces encara el elemento spi, dejando esto a otras instancias del equipo de salud.

Chaplain: En algunos centros de salud existe esta figura ( capellán ) la cual hay que considerar con especial atención, ya que su labor se centra desde un punto de vista profesional en la dimensión RELIGIOSA. Por la confusión existente, en muchas esferas e instancias ( incluyendo las académicas y profesionales), se asume equivocadamente que su atención es espiritual, en algunos pocos casos pueden constituir elementos “iatrogénicos”.

Equipo de salud (Enfermeras-Servicio especialista): Quizás el elemento más importante en el Equipo de salud, por su cercanía al asesorado y por estar más focalizado a la calidad de atención ( Humana ) que al cumplimiento de las normas y protocolos establecidos de salud.

Asesor/Terapeuta: Uds. propiamente dicho, entrelazados en estas distintas categorías, pero sin nunca olvidar que su foco ético siempre, siempre será el asesorado. Se aspira que exista un cierto grado de congruencia spi, en especial con la del equipo de salud.

Institucional (Centro de Salud – Servicio ) Desde el punto de vista corporativo algunos centros de salud  o específicamente sus servicios  poseen políticas definidas de atención spi, se asume/espera que las diferentes estancias de atención sanitaria coincidan con su requerimientos.

Medica ( Internacional, Nacional o Comunitario ) Algo difusa pero existente pueden existir protocolos en estos niveles que estipulan la atención en la dimensión spi, la teoría dice que de esta categoría ( la más amplia ) se derivan las institucionales y a su vez la de los equipos de salud. El papel pareciera aguantarlo todo!!.

Taoly.

Sanchezky

LA MEDICION DE LA ESPIRITUALIDAD I

 

Two friends on a shore Devin Leonardi

La medicion de la espiritualidad.

Una oración sencilla, pero que encierra una visión del "quehacer científico" tratando de abordar algo tan cualitativo y misterioso como lo es la espiritualidad. Dentro de la aproximación académica, hacia una variable/fenómeno, pareciera ser el segundo paso, después del establecimiento de un concepto “base”.

 

Aquí básicamente hay dos consideraciones; la <<científica>> en donde nos esmeramos a fondo en; categorizar, avalar, las extensiones, las categorías, los rangos, las clases, un largo etc. etc. de la "variable" espiritualidad. Un gran monumento teórico en donde "encajar" nuestras (en un gran y amplio plural!!) consideraciones de espiritualidad. Y la consideración cualitativa-fenomenológica con visiones y herramientas mas propias de lo antropológico-transpersonal, en donde la importancia recae en el "impacto" de la spi en el individuo y su visión del Universo y por ende en sus acciones cotidianas. Fundamentalmente aquí, existen tres grandes aproximaciones: 1) La que implica una estructura muy psicométrica, que da origen a la construcción de escalas y tests, que permiten la medición de la spi, en base a un concepto específico en amplios grupos humanos. 2) La medición cualitativa de carácter no intrusivo, que consiste sencillamente, en una observación “aguda” del asesorado, su ambiente, y muy especialmente su conducta, respetando los “tempos” eventualmente, se le pudieran hacer preguntas abiertas, para profundizar sobre aspectos de la variable. 3) La tercer vía es de alguna manera una mezcla de las dos anteriores, en donde se dispone de una discreta escala ( amplia, no cerrada ) de aplicación no secuencial directa, y se sustenta además en observaciones, hacia las respuestas, del asesorado y su entorno, se puede enriquecer además, con preguntas especificas hacia los familiares del asesorado. Algunos autores, consideran aquí las escalas HOPE o el FICA. En lo profesional esta ultima, es mi camino favorito a la hora de contactar con la spi de un asesorado.

Hagamos una breve reconsideración de un aspecto del modulo pasado y que es atinado para el desarrollo de esta unidad. Si le dan click a la imagen, se observara de mejor manera.

 NIVELES DE CARACTERIZACION EPISTEMOLOGICA DE LA MEDICION DE LA SPI.

.El desarrollo de un concepto "base" conlleva una estructuración jerárquica que progresa hacia categorías específicas, subcategorías y, finalmente, ítems particulares o actividades/procedimientos concretos en el ámbito de la atención sanitaria o los objetivos de programas formativos.

LA PERSPECTIVA PSICOMÉTRICA (CUANTITATIVA)

El enfoque psicométrico cuantitativo para la medición de la espiritualidad (spi) se fundamenta en principios psicométricos rigurosos, abarcando la construcción, validación e interpretación de resultados. Los criterios primordiales incluyen la validez (de constructo, contenido, predictiva y concurrente), la fiabilidad del instrumento, su aceptabilidad y el error estándar de medición. En esencia, se prioriza el uso de instrumentos válidos y fiables, criterios igualmente deseables para la creación de nuevas herramientas en este campo.

Una muestra representativa de los numerosos instrumentos y escalas existentes incluye:

The Spiritual Well-Being Scale (SWBS) (Paloutzian & Ellison, 1982): Evalúa la percepción de la calidad de vida espiritual, diferenciando el bienestar religioso (relación con lo trascendente) del bienestar existencial (sentido de la vida y satisfacción vital).

Spiritual Perspective Scale (SPS) (Reed, 1987): Conceptualiza la espiritualidad como una experiencia humana relevante en etapas tardías de la vida y ante la conciencia de la mortalidad, comprendiendo subescalas de prácticas y creencias espirituales.

Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality (Fetzer Institute, 1999): [Su concepción base influyó en los postulados de spi del módulo I]. Mide el impacto en la salud de experiencias espirituales diarias, sentido de vida, valores y creencias, perdón, prácticas religiosas privadas, afrontamiento religioso, apoyo religioso, compromiso/dedicación y organización religiosa. Existe una versión breve (Harris et al., 2008).

Spiritual Coping Strategies (SCS) (Baldacchino & Buhagiar, 2003): Examina estrategias de afrontamiento religioso y no religioso, originalmente desarrollada para pacientes cardiacos pero actualmente utilizada en diversas poblaciones.

The Spirituality Index of Well-Being (Daaleman & Frey, 2004): Evalúa el bienestar subjetivo espiritual en pacientes con enfermedades físicas, empleándose principalmente en estudios de calidad de vida.

Delaney Spirituality Scale (Delaney, versión original): Consta de 23 ítems Likert y tres dominios: autodescubrimiento, relaciones con otros y conciencia del eco (donde se representa el poder superior/inteligencia universal). Su validación inicial se realizó en pacientes crónicos en Estados Unidos (González-Rivera et al., 2017).

Al seleccionar una escala para investigación, además de la validez y fiabilidad, es crucial considerar la pertinencia cultural y temporal para con la población a estudiar. Esto implica analizar aplicaciones previas en grupos equivalentes  en momentos distintos, atendiendo a observaciones y posibles limitaciones. La facilidad de aplicación, especialmente en grupos extensos o con características particulares (ancianos, pacientes con enfermedades graves, niños, etc.),esto constituye un criterio esencial.

En la actualidad, numerosas escalas de medición de calidad de vida incorporan subescalas de spi, como el WHOQOL-100 de la OMS. En este contexto, las escalas cuantitativas son fundamentales para la medición de la spi en grandes poblaciones, facilitando la planificación y diseño de políticas públicas nacionales y regionales que integren la dimensión espiritual.

Adicionalmente, las mediciones cuantitativas permiten investigar la posible asociación entre la spi y diversas condiciones o situaciones, tales como enfermedades mentales, cáncer y enfermedades coronarias.

Taoly.

Sanchezky